Полис омс другого региона в спб

Содержание
  1. Действует ли медицинский полис в другом городе
  2. Полис ОМС, оставленный в другом городе
  3. Базовая и территориальная программы ОМС
  4. Плата за медицинские услуги по ОМС
  5. Можете ли вы получить медпомощь по полису ОМС, выданному в другом регионе?
  6. Имеют ли врачи право отказать в медпомощи?
  7. Что делать, если у вас нет полиса ОМС?
  8. Читать следующую:
  9. Как получить полис омс в другом регионе без прописки
  10. Можно ли получить полис без наличия прописки
  11. Как получить медицинский полис без прописки
  12. Обязательное медицинское страхование
  13. Можно ли оформить полис омс без прописки?
  14. Как можно получить полис омс без прописки
  15. Можно ли получить полис омс без постоянной прописки?
  16. Вопросы и ответы
  17. Можно ли получить медицинский полис не по месту регистрации?
  18. Информация для застрахованных лиц, проживающих в Ленинградской области
  19. Полис ОМС
  20. Информация о порядке получения/замены полиса, выборе СМО
  21. Для получения полиса ОМС, а также выбора (замены) страховой медицинской организации граждане должны обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и подать заявление. Для оформления полиса новорожденному ребенку в страховую компанию обращаются его законные представители (родители, опекуны, усыновители, представители органов опеки и попечительства)
  22. Выдача дубликата полиса ОМС
  23. Действие полисов
  24. Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца?
  25. Переоформление полиса ОМС
  26. 1. для детей после государственной регистрации и  до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ:
  27. 2. для граждан РФ  в возрасте четырнадцати лет и старше:
  28. Телефон горячей линиии компании  +7 (812) 325-11-20 
  29. Полис ОМС
  30. Документы, необходимые для получения полиса ОМС
  31. Какие документы нужно иметь при себе для получения полиса ОМС, если у меня временная регистрация в СПб? Должен ли быть документ подтверждающий регистрацию в СПБ?
  32. Где получить ОМС?
  33. Как можно поменять лечебное учреждение?
  34. Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС? 
  35. Список процедур, услуг, которые предоставляются по ОМСВ рамках базовой программы
  36. Страховые организации с которыми заключен договор на оказание и оплату мед. помощи по ОМС
  37. Можно ли оформить полис ОМС без прописки?
  38. Если гражданин трудоустроен
  39. Как получить полис неработающему гражданину с временной регистрацией?
  40. Как получить полис нетрудоустроенному гражданину без регистрации?
  41. Кто может получить бесплатную медицинскую помощь без прописки и полиса?

Действует ли медицинский полис в другом городе

Полис омс другого региона в спб

В 2011 году вступил в силу закон, согласно которому полис медицинского страхования действует не только в городе или регионе, где был зарегистрирован пользователь системы ОМС, но и в других уголках России. Нередки случаи, когда работники поликлиники отказываются принимать человека с полисом из другого региона. Отказ в обслуживании – нарушение закона.

Если в регистратуре не торопятся записывать на прием, то целесообразно обратиться к главному врачу с заявлением. Практика показывает, что зачастую этого достаточно, чтобы уладить конфликт. Закон об охране здоровья граждан подтверждает право каждого на медицинскую помощь.

Уголовная ответственность грозит тем медицинским работникам, которые отказали в предоставлении как экстренной, так неотложной помощи . Причем данный сервис не может предоставляться за денежное вознаграждение, даже если у лица нет страхового полиса. В отдельных случаях предусмотрено тюремное заключение сроком на 4 месяца для врачей, поступивших противоправно.

Полис ОМС, оставленный в другом городе

По правилам, каждый, обратившийся в медицинское учреждение, должен предъявить документ ОМС . По этой причине, собираясь в другой регион страны, помимо стандартных документов, которые берутся в дорогу, важно не забыть полис ОМС.

Забытый медицинский полис в другом городе – не проблема. Для того, чтобы воспользоваться услугами медиков бесплатно, нужно позвонить в Территориальный фонд ОМС региона, где документ был выдан.

Там необходимо навести справки о номере своего полиса. На самом деле, эту же процедуру могут проделать сами сотрудники медучреждения, от которого пациент требует обслуживания.

Так, денежные средства все равно поступают в больницу, независимо от наличия полиса при себе.

Базовая и территориальная программы ОМС

Находясь за пределами своего города, в другом регионе, можно рассчитывать на иной объем помощи, нежели тот, что гарантирован дома. Высшими инстанциями утвержден объем базовой помощи, перечень услуг, которые входят в него.

Страховой полис для иногородних будет обслуживаться по базовой программе. Территориальная программа по объему выше базовой в любом регионе. В нее входят более дорогостоящая диагностика, операции, процедуры. В целом, в перечень услуг ОМС входят:

  • скорая помощь
  • амбулаторно-поликлиническая помощь
  • лечение в стационаре
  • высокотехнологическое лечение.
  • Плата за медицинские услуги по ОМС

    Если потребовалась помощь врача, медицинский полис в другом городе позволяет записаться к специалисту. Это можно сделать в любой государственной поликлинике или больнице.

    Если иногороднего пациента заставили заплатить, и он отдал свои денежные средства, по оплате лечения следует сделать телефонный звонок в Территориальный фонд, сообщив о неправомерном требовании оплаты услуг.

    Вернувшись на постоянное место проживания, нужно предъявить все чеки за оплаченное лечение.

    В таком случае Территориальный фонд имеет доказательства нарушения и может подать исковое заявление в суд на конкретное медучреждение, поскольку его обязанность – защита интересов пациентов.

    Судебная практика свидетельствует, что расходы пострадавшей стороне возмещаются. При игнорировании Территориальным фондом запроса о разбирательстве, рекомендуется не затягивать дело, нанять адвоката и идти в суд .

    Тем более, что доказательства нарушений со стороны персонала больницы в наличии.

    Нужно ли менять полис ОМС, если срок действия, указанный в нем, истек?

    Нет. В связи с вступлением в силу с 01.01.2011г.

    Федерального закона Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации от 29 ноября №326-ФЗ, полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

    В каких случаях необходимо переоформлять полис ОМС?

    Застрахованные лица обязаны уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

    В данных случаях осуществляется переоформление полиса.

    Кроме того переоформление полиса осуществляется в случаях: изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

    Можно ли получить полис ОМС в г. Краснодаре, если гражданин зарегистрирован в другом городе, но проживает в г. Краснодаре?

    Да, можно. Полис ОМС можно получить по месту своего фактического проживания, выбрав одну из страховых медицинских организаций. работающих в системе ОМС. Для получения полиса ОМС необходимо представить паспорт гражданина Российской Федерации и страховое пенсионное свидетельство (при наличии).

    Нужно ли платить при получении полиса? По всей России можно им пользоваться или только в нашем регионе?

    Полис ОМС выдается бесплатно, действует на всей территории Российской Федерации.

    Обоснован ли отказ в медицинской помощи, если в момент обращения в медицинскую организацию, у гражданина на руках нет полиса ОМС?

    Нет, не обоснован. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении.

    При обращении в медицинское учреждение нужно сообщить работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о своей страховой медицинской организации, для подтверждения факта страхования.

    Если все же Вам отказывают в приёме, обращайтесь к главному врачу или заведующему отделением для оперативного взаимодействия со страховой организацией, с целью уточнения реквизитов полиса ОМС.

    Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту регистрации и какие при этом документы необходимо представить?

    Можно.

    Для этого нужно обратиться в выбранную медицинскую организацию с заявлением и предъявить следующие документы: – для детей – свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, полис обязательного медицинского страхования ребенка – для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше- паспорт гражданина Российской Федерации и полис ОМС – для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство, полис ОМС – для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, полис ОМС – в случае изменения места жительства – документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

    Надо ли покупать лекарственные средства при госпитализации?

    При оказании скорой и неотложной медицинской помощи в любом стационаре, работающем в системе ОМС, положено бесплатное лекарственное обеспечение, даже при отсутствии полиса ОМС.

    При поступлении в плановом порядке в стационары, в том числе стационары дневного пребывания, дневные стационары при поликлиниках, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами, в соответствии со списком жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, являющимися приложениями к Закону Краснодарского края О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на 2012 год. Граждане, застрахованные по ОМС в других субъектах РФ, при стационарном лечении обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами в объеме базовой программы государственных гарантий. Право предоставления бесплатного лекарственного обеспечения действительно только для стационарного лечения. При получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственное обеспечение производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные Законодательством Российской Федерации и Краснодарского края.

    Каков порядок возмещения денежных средств, потраченных пациентом стационара на лекарственные средства, если в момент госпитализации в медицинской организации не имелось в наличии назначенных препаратов и они приобретались пациентом?

    Для возмещения денежных средств, потраченных на лечение, необходимо написать заявление на имя главного врача с приложением товарных и кассовых чеков. При письменном отказе, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, для дальнейшего разрешения конфликтной ситуации.

    Можете ли вы получить медпомощь по полису ОМС, выданному в другом регионе?

    Согласно вступившему в силу в 2011 году закону Об основах охраны здоровья граждан, страховой полис ОМС действует на всей территории России. В другом городе вы можете столкнуться с тем, что сотрудники местной поликлиники не захотят вас принимать с полисом, выданном в вашем регионе. Однако в этом случае вы должны знать, что они нарушают закон.

    Если в регистратуре не хотят вас принимать или записывать к врачу, обратитесь с заявлением на имя главврача данного медицинского учреждения. Часто этого бывает достаточно для того, чтобы вам бесплатно оказали необходимую помощь.

    Вы также можете позвонить в свою страховую организацию по телефону, который указан на полисе ОМС, или в территориальный фонд ОМС.

    Имеют ли врачи право отказать в медпомощи?

    По закону Об основах охраны здоровья граждан каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь.

    Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Особенно если это касается экстренной помощи. Неотложную помощь вам должны оказать безотлагательно и бесплатно, а за отказ это сделать медработнику грозит уголовная ответственность.

    Согласно статье 124 Уголовного кодекса РФ, если врач без уважительных причин не оказал медицинскую помощь больному, и здоровью больного был причинен вред средней тяжести, врача могут арестовать на четыре месяца. А если больной умер, то врачу грозит до четырех лет колонии.

    Что делать, если у вас нет полиса ОМС?

    Согласно закону Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, при обращении в лечебное учреждение вы должны предъявить полис ОМС.

    Однако даже без полиса вам обязаны оказать экстренную и неотложную помощь. если вы в ней нуждаетесь. При оказании неотложной помощи в экстренной ситуации у вас не имеют права требовать предъявить полис, паспорт или регистрацию. Экстренная помощь оказывается даже иностранцам .

    В других случаях, например, если вы просто подхватили простуду, в поликлинике без полиса вас не примут.

    Если у вас нет полиса ОМС единого образца, лучше сделайте его себе, тем более что сейчас эта процедура значительно упростилась. Теперь полис получают не по месту работы или учебы, как раньше.

    Граждане сейчас имеют право сами выбирать страховую компанию, и документов нужно собирать существенно меньше.

    Уже в день обращения в страховую компанию вы получаете временное свидетельство, с которым можете идти в поликлинику, а через несколько недель забираете постоянный полис.

    Есть вопрос в рубрику Вопрос-ответ? Задайте его прямо сейчас!

    Источники:
    mir.ru, www.msk-med.ru, www.aif.ru

    Читать следующую:

    • Обязательное и добровольное медицинское страхование в рф

    Источник: http://strahuvannya.net/strahovanie-zdorovja/dejstvuet-li-medicinskij-polis-v-drugom-gorode.html

    Как получить полис омс в другом регионе без прописки

    Полис омс другого региона в спб

    Необходимые документы К заявлению в страховые организации на получение полиса необходимо приложить следующие бумаги или их копии, заверенные в нотариальном порядке: Для детей младше 14 лет Свидетельство о рождении и любой документ, который может удостоверить личность официального представителя ребенка; в некоторых случаях может потребоваться СНИЛС. Для лиц, которые имеют статус беженца Специальное удостоверение, предоставляющее данный статус, копия жалобы на лишение статуса на территории РФ (если такое имеется) или документ, подтверждающий предоставление убежища на территории РФ. Для граждан иностранных государств, проживающих на территории РФ на постоянной основе Гражданский паспорт или любой другой документ, который, в соответствии с международными договоренностями, может подойти для удостоверения личности на территории РФ.

    Можно ли получить полис без наличия прописки

    Мама — доктор. для любого ребенка — лучший доктор — мама. Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе.

    В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.

    Как получить медицинский полис без прописки

    Оформление полиса через работодателя займет около 2 месяцев – срок зависит от расторопности ответственного сотрудника. Законом работодателю отводятся максимум 2 недели, чтобы собрать все документы и отправить запрос в Фонд ОМС.

    Как получить полис неработающему гражданину с временной регистрацией? Как получить полис неработающему гражданину с временной регистрацией? При наличии временной прописки процедура получения полиса ОМС в Москве тоже довольно проста:

    1. Нужно узнать, к какой поликлинике прикреплен дом.
    2. В поликлинике уточнить, какой страховщик занимается предоставлением полисов ОМС по месту жительства.
    3. Обратиться в офис страховщика.

    Обязательное медицинское страхование

    Статья расскажет, с каким проблемами при оформлении полисов сталкиваются граждане без прописки и как эти проблемы решаются.

    • Если гражданин трудоустроен
    • Как получить полис неработающему гражданину с временной регистрацией?
    • Как получить полис нетрудоустроенному гражданину без регистрации?
    • Кто может получить бесплатную медицинскую помощь без прописки и полиса?

    Если гражданин трудоустроен Если гражданин трудоустроен Если человек работает в столице официально, проблем с получением полиса ОМС у него не возникнет.

    Работодатель регулярно отчисляет за него взносы в Пенсионный Фонд и Фонд обязательного медицинского страхования, значит, с просьбой оформить полис ОМС гражданин вправе обратиться к начальству, в отдел кадров или в бухгалтерию.

    Никаких документов (в том числе подтверждающих регистрацию) предъявлять не понадобится.

    Можно ли оформить полис омс без прописки?

    • В соответствии со статьей 16 Федерального закона 326-ФЗ quot;Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерацииquot; застрахованные лица (граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, лица без гражданства и др. категории граждан) имеют право на выбор страховой медицинской организации (СМО) или ее замену путем подачи соответствующего заявления в выбранную СМО. После подачи заявления и представления необходимых документов застрахованному лицу выдается полис ОМС.Внимание Таким образом, полис ОМС можно получить вне зависимости от места регистрации гражданина.
    • Можно, конечно. Мой знакомый из Крыма получал полис в Санкт-Петербурге, на все ушло около недели.

    Сперва выдали временный полис, через несколько дней пришел и получил основной. По 326 закону граждане РФ имеют право получить полис по месту учебы или временного проживания.

    Как можно получить полис омс без прописки

    Важно Прописка ребенка в приватизированную квартиру менее рискованная для собственника помещения, чем в случае с неприватизированным жильем. Детально о порядке регистрации новорожденного по месту жительства можно прочитать здесь.

    В каких случаях можно ли получить страховой полис без прописки Медицинский Медицинский полис может быть получен гражданином по месту его трудоустройства. При официальном трудоустройстве работодатель должен, в обязательном порядке, предоставлять своим сотрудникам такой полис.


    Это обуславливается тем, что он ежемесячно отчисляет в фонд медицинского страхования определенный процент от заработной платы. Лицо может самостоятельно обратиться в страховую медицинскую организацию и подтвердить факт своего проживания в городе.

    Можно ли получить полис омс без постоянной прописки?

    Конституции РФ.

    • ОМС определяется как форма социального обслуживания, защищающая интересы граждан в сфере охраны здоровья. Медицинская страховка приравнивает всех граждан в процессе получения медицинских услуг и лекарственного обеспечения. Данное обеспечение выполняется посредством выделения денежных средств по программе ОМС.
    • Регулирование происходит на основании Федерального Закона РФ за номером 326-ФЗ от 29.11.10 года.
    • На сегодняшний день в каждом регионе страны существуют территориальные филиалы, оказывающие выдачу полисов ОМС.
    • Обязательное страхование граждан производится Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, который осуществляет базовую программу ОМС. Федеральным фондом является организация без коммерческой основы.

    Вопросы и ответы

    Едва ли суд окажется оптимальным выходом для приезжего – куда проще найти работу, достичь компромисса с арендодателем или просто сменить место проживания. Кто может получить бесплатную медицинскую помощь без прописки и полиса? Кто может получить бесплатную медицинскую помощь без прописки и полиса? Бесплатная медицинская помощь без полиса предоставляется:

    1. Новорожденным и детям в возрасте до 1 года.

      Даже если у родителей ребенка нет ни полиса, ни прописки, врачи не вправе отказывать в медпомощи.

    2. Беременным женщинам. Девушки «в положении» могут обратиться в любую женскую консультацию и записаться на прием к специалисту в любой роддом.

    Можно ли получить медицинский полис не по месту регистрации?

    Победы, д.6, литер А Телефон: 573-97-86 Приморский район Аллея Котельникова д.2, корпус 2, литер А Телефон: 573-90-60 Новоколомяжский пр., д.16/8, литер А Телефон: 573-96-60 Богатырский пр., д.52/1, литер А Телефон: 573-94-90 Шуваловский пр., д.41, корп.1, литер А Телефон: 573-91-04 Лахтинский пр., д.98 Телефон: 573-94-94 Туристская ул.

    , д.11, литер А Телефон: 573-90-54 ул. Школьная, д.10, лит. Поликлиника 18 Павловск, Песчаный переулок, д.11/16 Телефон: 573-90-04 Фрунзенский район Дунайский пр., д. 49/126, литер А Телефон: 573-96-85 пр. Славы, д.2, корп.1, литер А Телефон: 576-07-95 ул. Олеко Дундича , д .25, корп. 2 Телефон: 573-96-89 ул. Турку, д. 5/13 Телефон: 573-96-69 ул.

    • 1 Что делать, если нет регистрации?
    • 2 Кому обязаны предоставить бесплатную помощь, если нет полиса?
    • 3 Как происходит процедура получения циркуляра ОМС: необходимая документация

    Взрослые знают, что без медицинского полиса не будет оказано бесплатное лечение в поликлиниках и больницах. Для пациентов, не имеющих медполис, будут доступны лишь платные процедуры. Многие пациенты не спешат получать новый циркуляр в случае просрочки или утери старого.

    Если возникает необходимость посещения медицинского учреждения, оказывается, что страховку оформить без прописки не так уж просто. Как проводится процедура получения обязательного страхования ОМС без регистрации? С этим вопросом нам и предстоит сегодня разобраться.

    Что делать, если нет регистрации? Многих граждан волнует вопрос, можно ли получить полис ОМС без регистрации.

    Например, если вам потребовалась помощь не в вашем месте жительства, а где-то за пределами родного города, то врачи не могут отказать больному малышу, даже если у родителей нет регистрации и страхового документа.

    • Беременные женщины тоже обязательно получат помощь в любой женской консультации и роддоме, предоставив только свой паспорт. Гражданство и прописка роли не играют.
    • Как происходит процедура получения циркуляра ОМС: необходимая документация Согласно закону РФ любой гражданин имеет право добровольно выбирать страховую компанию и получить документ обязательного медицинского страхования. Можно взять любую компанию, список медицинских услуг от этого не изменится. Со временем можно поменять компанию. Оформить документ страхования здоровья можно и по доверенности.

    Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Молочная кухня Седова, д.69, корп.1, литер А Телефон: 573-96-80 Народная ул.

    , д.98, литер О, помещение 3Н Телефон: 573-90-15 ул. Бабушкина, д. 64, литер А Телефон: 573-96-79, суббота, воскресенье — выходной Петроградский район Каменноостровский пр., д. 55, литер Г Телефон: 573-96-90 ул. Красного Курсанта, д.28 Телефон: 573-90-21 Петродворцовый район г.Петродворец, ул. Братьев Горкушенко, д. 6, лит. А Телефон: 573-99-41 г. Ломоносов, ул.

    Источник: http://advocatus54.ru/kak-poluchit-polis-oms-v-drugom-regione-bez-propiski/

    Информация для застрахованных лиц, проживающих в Ленинградской области

    Полис омс другого региона в спб

    АО “ГСМК”  осуществляет обслуживание застрахованных, проживающих в Ленинградской области. По состоянию на 02/08/2018 г. в компании зарегистрировано 27 911 застрахованных, проживающих на этой территории.

    Наша компания уделяет особое внимание обслуживанию, защите прав и информированию застрахованных лиц о правах при получении медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования и защите их прав.

    Полис ОМС

    Получить полис ОМС нашей страховой компании Вы можете, обратившись в один из пунктов выдачи полисов:

    г. Санкт-Петербург, пер. Кузнечный, д. 2-4, пом. 101Режим работы: понедельник-пятница 9:00-20:00, без обеда суббота 10:00-18:00, обед с 13.00 до 13.30 часов воскресенье-выходной

    Телефон: 325-11-20, 325-11-12

     г. Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 22, к. 1 (помещение ГУП Петербургские аптеки)
    Режим работы: понедельник, четверг с 11.30 до 20.00 (перерыв с 14.00 до 14.30); вторник, среда, пятница с 9.00 до 17.30 (перерыв с 12.30 до 13.00); суббота, воскресенье – выходной

    Телефон: 325-11-20

     п.Кудрово, Европейский проспект, д.9, аптека “Формула здоровья”
    Режим работы: пн., ср., пт. – с 9.00 до 17.30 (перерыв с 12.30 до 13.00); вт.,чт. – с 10.30 до 19.00 (перерыв с 14.30 до 15.00) суббота, воскресенье – выходной

    Телефон: 325-11-12, 325-11-20

    Информация о порядке получения/замены полиса, выборе СМО

    (Статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

    1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
    2. Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»
    3. Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

    Для получения полиса ОМС, а также выбора (замены) страховой медицинской организации граждане должны обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и подать заявление. Для оформления полиса новорожденному ребенку в страховую компанию обращаются его законные представители (родители, опекуны, усыновители, представители органов опеки и попечительства)

    Замену страховой медицинской организации гражданин имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства и прекращении деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления о выборе (замены) страховой медицинской организации.

    Форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации.

    Выдача дубликата полиса ОМС

    Дубликат полиса выдается по заявлению, поданному в страховую медицинскую организацию застрахованным лицом в случае:

    1. ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
    2. утери полиса. 

    Форма заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса.

    Действие полисов

    (ст. 51, Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” (принят ГД ФС РФ 19.11.2010))

    Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом.

    В соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца.

    Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца?

    Необходимости спешить нет.

    По закону полис обязательного медицинского страхования «старого» образца остается действующим до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

    Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам «старого» и нового образца.

    Переоформление полиса ОМС

    Переоформление полиса осуществляется в случае:

    – изменения фамилии, имени, отчества, места жительства (в частности переезд в другой субъект Российской Федерации)

    – изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица,

    – в случае установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

    Застрахованные лица обязаны уведомить об этом страховую медицинскую организацию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

    Для этого необходимо подать заявление в страховую медицинскую организацию и предъявить документы, подтверждающие изменения

    Дополнительную информацию можно получить в своей страховой медицинской организации (телефон, адрес, сайт – указаны в полисе), или в территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

    В случае утери страхового полиса Вам необходимо обратиться в Вашу страховую компанию с соответствующим заявлением.

    По вопросам получения полисов Вы можете также позвонить по телефону нашей “горячей линии” :

    (812) 325-11-20; (812) 325-11-12

    А также направить интересующий Вас вопрос, сообщение по адресу электронной почты mail@gsmk.ru или оставить Ваше сообщение на нашем сайте.

    1. для детей после государственной регистрации и  до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ:

    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • СНИЛС(при наличии) 

    2. для граждан РФ  в возрасте четырнадцати лет и старше:

    • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
    • СНИЛС

    3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”:

    • удостоверение беженца
    • свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу
    • свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ
    • справка с пометкой  о том, что на основании решения УФМС России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области   предоставлено временное  убежище  на  территории

    4. для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

    • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    • вид на жительство;
    • СНИЛС (при наличии).

    5. для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

    • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства
    • вид на жительство;
    • СНИЛС (при наличии).

    6. для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:

    • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    • СНИЛС (при наличии).

    7. для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

    • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность
    • СНИЛС (при наличии)

    8. для представителя застрахованного лица:

    • документ, удостоверяющий личность;
    • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации

    9. для законного представителя застрахованного лица:

    • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя

    Телефон горячей линиии компании  +7 (812) 325-11-20 

    К началу страницы

    Последнее изменение: 03.08.2018

    Источник: http://www.gsmk.ru/index/vse-ob-oms/polis-oms-lo.html

    Полис ОМС

    Полис омс другого региона в спб

    Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).
  

    ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

    Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

    Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

    Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

    Документы, необходимые для получения полиса ОМС

    Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Список документов, необходимых для получения полиса ОМС.

    Какие документы нужно иметь при себе для получения полиса ОМС, если у меня временная регистрация в СПб? Должен ли быть документ подтверждающий регистрацию в СПБ?

    Если Вы работаете на территории Санкт-Петербурга полис можно оформить при наличии заявления и документа, удостоверяющего личность с отметкой о временной регистрации в СПб.

    Если гражданин не работает на территории СПб и зарегистрирован на территории другого субъекта РФ, у него действует полис ОМС, выданный по месту постоянного проживания.

    Где получить ОМС?

    Полис ОМС выдаётся страховой медицинской организацией (СМО).

    Список организаций доступен на информационном портале ОМС Санкт-Петербурга. 

    Также за получением ОМС можно обратится в Многофункциональный Центр (МФЦ).

    Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

    В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

    Сведения по всем фондам представлены на сайтах:  

    • Информационный портал ОМС Санкт-Петербурга; 
    • Федеральный фонд ОМС.

    В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства? Закрепляется ли полис за определенной поликлиникой?

    Проходить лечение можно в любой поликлинике города. Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Вы имеете право выбора медицинской организации 1раз в год.

    При этом в случае продолжения обслуживания в выбранном учреждении действие Вашего заявления продлевается автоматически. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, участвующей в исполнении программы ОМС.

    Как можно поменять лечебное учреждение?

    Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Так же Вы можете обратиться в застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию (СМО) и заявить о желании смены лечебного учреждения.

    Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС? 

    Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга» или сайте Вашей страховой компании. На любой возникший вопрос по поводу ОМС Вы можете получить ответ по телефонам:

    • 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
    • 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
    • по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС) или любой СМО из списка.

    Список процедур, услуг, которые предоставляются по ОМСВ рамках базовой программы

    • первичная медико-санитарная помощь;
    • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
    • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

    подробнее по процедурам.

    Какие процедуры в больнице могут быть платными?

    В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза в качестве профилактики, то вам придется заплатить за это обследование.

    Можно ли открыть больничный лист не в своей поликлинике?

    Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам в любом ближайшем медицинском учреждении, независимо от прикрепления.

    Вам обязаны выдать больничный лист в любом территориальном лечебном учреждении, где Вы заболели, если врач решит ,что Вы нетрудоспособны, за исключением сотрудников МВД, Прокуратуры, МЧС, судий.

    Данным сотрудникам, при обращении в поликлинику, не закрепленную на обслуживание, выдается медицинская справка, подтверждающая факт заболевания и осмотр медицинским сотрудников другого ЛПУ. Больничный лист им выдается в своей поликлинике, при предъявлении медицинской справки.

    Если пациент открыл больничный лист не в своей поликлинике и продолжает болеть, не следующую явку к врачу он обращается в свою базовую поликлинику, где  решается вопрос о продлении больничного листа или его закрытии в связи с выздоровлением. 

    В случае отказа в открытии больничного листа, обратитесь к администрации поликлиники.

    Страховые организации с которыми заключен договор на оказание и оплату мед. помощи по ОМС

    • Открытое акционерное общество “Городская страховая медицинская компания”. Сокращенное наименование: ОАО “ГСМК”
    • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания “Капитал-полис Медицина”. Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК “Капитал-полис Мед”
    • Филиал Закрытого акционерного общеcтва “Медицинская акционерная страховая компания” (ЗАО “МАКС-М”) в г. Санкт-Петербурге. Сокращенное наименование: Филиал ЗАО “МАКС-М” в г. Санкт-Петербурге
    • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью “Страховая медицинская компания РЕСО-Мед”. Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО “СМК РЕСО-Мед”
    • Филиал ООО “РГС-Медицина” – “Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина”. Сокращенное наименование: Филиал ООО “РГС-Медицина” в г. Санкт-Петербурге
    • Санкт-Петербургский филиал Открытого акционерного общества Страховая компания “РОСНО-МС”. Сокращенное наименование Санкт-Петербургский филиал ОАО “РОСНО-МС”.
    • Санкт-Петербургский филиал АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”. Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”.

    Виды полисов, их физическое исполнение

    На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

    • бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
    • электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
    • универсальная электронная карта (УЭК). 

    Электронный полис
    Электронный носитель выполняется в формате пластиковой карточки с чипом. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица.

    Если в медицинском учреждении отсутствуют считывающие устройства, работники будут обрабатывать информацию в ручную.

    На данный момент электронный носитель является наиболее перспективным, однако он выдаётся не во всех офисах страховых компаний.

    УЭК

    Исполняется в виде пластиковой карты с чипом и магнитной полосой. Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер.

    Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа.

    Ее выдачей занимаются только специальные пункты. 

    Бумажный полис
    Изготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки.

     На полисе нового образца отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.

    Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.
    Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

    Буклет от Территориального фонда ОМС для граждан

    Источник: http://p109.spb.ru/index.php/information/polis-oms

    Можно ли оформить полис ОМС без прописки?

    Полис омс другого региона в спб

    О том, что для получения любого рода бесплатной медицинской помощи нужен полис ОМС, знает каждый – при отсутствии полиса в поликлиниках будут предлагаться только платные услуги.

    Однако если полис просрочен, испорчен или выдан в другом регионе, граждане не спешат обращаться к страховщикам за новым документом.

    Есть психологический момент – ни один гражданин не планирует, что с ним может внезапно случиться беда, поэтому замена полиса ОМС в списках дел обычно занимает одно из последних мест.

    Проблема оказания бесплатной медицинской помощи особо остро стоит в Москве – в столице трудится огромное количество приезжих из других регионов, не имеющих даже временной прописки.

    При необходимости посетить врача оказывается, что получить полис ОМС без регистрации нет так уж просто и быстро.

    Статья расскажет, с каким проблемами при оформлении полисов сталкиваются граждане без прописки и как эти проблемы решаются.

    Если гражданин трудоустроен

    Если гражданин трудоустроен

    Если человек работает в столице официально, проблем с получением полиса ОМС у него не возникнет.

    Работодатель регулярно отчисляет за него взносы в Пенсионный Фонд и Фонд обязательного медицинского страхования, значит, с просьбой оформить полис ОМС гражданин вправе обратиться к начальству, в отдел кадров или в бухгалтерию.

    Никаких документов (в том числе подтверждающих регистрацию) предъявлять не понадобится.

    Оформление полиса через работодателя займет около 2 месяцев – срок зависит от расторопности ответственного сотрудника. Законом работодателю отводятся максимум 2 недели, чтобы собрать все документы и отправить запрос в Фонд ОМС.

    При увольнении сотруднику придется вернуть полис работодателю. Во время декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком ОМС, полученный через работодателя, продолжает действовать.

    Как получить полис неработающему гражданину с временной регистрацией?

    При наличии временной прописки процедура получения полиса ОМС в Москве тоже довольно проста:

    1. Нужно узнать, к какой поликлинике прикреплен дом.
    2. В поликлинике уточнить, какой страховщик занимается предоставлением полисов ОМС по месту жительства.
    3. Обратиться в офис страховщика. С собой достаточно взять паспорт РФ, документ, подтверждающий временную регистрацию, и документ, удостоверяющий статус безработного – об этом говорится на сайте Департамента Здравоохранения Москвы (http://www.mosgorzdrav.ru/). Получить последний документ можно после постановки на учет на бирже труда.
    4. Написать заявление на ОМС.

    Далее страхователю придется ждать до полутора месяцев, пока полис ОМС придет, однако, в течение этого времени он будет защищен временным свидетельством, имеющим равную с полисом силу. О том, что ОМС готов, страховщик оповестит с помощью телефонного звонка или СМС-ки – после этого страхователю нужно снова прийти в офис, сдать временное свидетельство и получить полноценный документ.

    Новый полис будет бессрочным. Сдавать его придется только в случаях перехода в другую страховую компанию и изменения паспортных реквизитов (фамилии, пола).

    Как получить полис нетрудоустроенному гражданину без регистрации?

    Такая ситуация – самая сложная. Гражданин может заменить документ о временной регистрации договором аренды квартиры, которую он снимает, однако, у этого варианта есть пара слабых мест:

    1. Договор аренды, как правило, заключается, только если к сделке привлекается риелтор. Многие арендаторы предпочитают экономить на услугах посредников, а потому снимают жилье без договора.
    2. Страховщик может потребовать личного присутствия хозяина квартиры или заявления, написанного им собственноручно. На подобные шаги арендодатель едва ли согласится.

    Гражданину без прописки и временной регистрации придется вооружиться законными доводами и надеяться, что в спорах со страховщиком они принесут результат.

    Гражданин вправе ссылаться на закон «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», который утверждает, что прописка – не обязательное условие для получения полиса ОМС, следовательно, отказ страховщика может быть обжалован в суде.

    Если вы намереваетесь отстаивать правду в суде, запросите у страховщика письменный отказ в предоставлении ОМС.

    Другой документ в помощь – определение Верховного Суда РФ от 07.08.2011 года. В определении также говорится, что приезжий имеет право получить медицинскую страховку, не предъявляя бумаг, подтверждающих регистрацию.

    Знание законов может не помочь – даже юридически подкованному гражданину нужно быть готовым к судебному разбирательству, потому как страховщики считают, что ОМС должен выдаваться только по месту прописки.

    Антистраховой – стандартный блок

    Едва ли суд окажется оптимальным выходом для приезжего – куда проще найти работу, достичь компромисса с арендодателем или просто сменить место проживания.

    Кто может получить бесплатную медицинскую помощь без прописки и полиса?

    Бесплатная медицинская помощь без полиса предоставляется:

    1. Новорожденным и детям в возрасте до 1 года. Даже если у родителей ребенка нет ни полиса, ни прописки, врачи не вправе отказывать в медпомощи.
    2. Беременным женщинам. Девушки «в положении» могут обратиться в любую женскую консультацию и записаться на прием к специалисту в любой роддом. Гражданство женщины при этом не играет роли.

    Источник: http://AntiStrahovoy.ru/kak-poluchit-polis-oms-bez-registratsii.html

    Citize
    Добавить комментарий